Komentář: Léčba migrény cílící na CGRP – současnost a budoucí perspektivy
Možnosti léčby migrény se v posledních letech prudce rozvíjejí, ať už se jedná o terapii profylaktickou, či akutní léčbu záchvatů. Největší průlom znamenal příchod léčby cílené na CGRP (calcitonin gene‑related peptide) – monoklonálních protilátek a gepantů. Léčba vyniká vysokou účinností a nízkou mírou výskytu nežádoucích účinků, které jsou obvykle nezávažné a jen v malém počtu případů vedou k nutnosti ukončení léčby. Tyto skutečnosti také přispívají ke zvýšení adherence k léčbě. Preskripce těchto přípravků je vázána na síť center pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy. K léčbě jsou indikováni nemocní, u nichž konvenční profylaktická terapie selhala nebo nebyla tolerována. Gepanty se uplatňují jak v profylaxi, tak i v akutní léčbě, vzhledem k absenci vazokonstrikčního účinku je jejich užití vhodné i u nemocných ve vyšším kardiovaskulárním riziku. Slibně se jeví rovněž možnosti užití gepantů coby krátkodobé prevence (miniprofylaxe), kdy je migréna vázána na specifickou situaci, často menstruaci.
Je třeba si uvědomit, že migréna je chronické onemocnění, které celosvětově postihuje až 14 % populace a je druhou nejčastější příčinou disability. Tím představuje také zásadní socioekonomickou zátěž. Pomocí léků cílených na CGRP jsme schopni příznivě ovlivnit nemoc i u pacientů, kteří by před jejich objevením byli odsouzeni k mnohaletému strádání. Díky moderní léčbě rovněž stoupá obecné povědomí o migréně, což do jisté míry snižuje stigmatizaci pacientů.
MUDr. Jolana Mračková, Ph.D.
Centrum pro diagnostiku a léčbu bolesti hlavy, Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň
Alej Svobody 923/80, 323 00 Plzeň
e‑mail: mrackovaj@fnplzen.cz